近期，《新英格兰医学杂志》上发表了一篇来自韩国的重磅研討表白：有胃癌家族史，且沾染幽门螺杆菌（Hp）的患者，假如根治沾染，患胃癌的风险能降落50%以上；与持续沾染Hp的胃癌高危人群比擬，风险最高可降落73%！
英国利兹年夜学圣詹姆斯医学研討所胃肠病学傳包养網 授Alexander C. Ford指包养網 出，韩国与中国、japan(日本)一样是胃癌高危国家，清楚这一研討结果很是主要，这些数据将进一個步驟支撐胃癌高危国家需进行检查及剷除Hp的证据。
01.Hp沾染+胃癌家族史=胃癌“超级”高危人群
Hp沾染是我国胃癌的重要病因
根据《中国幽门螺杆菌剷除与胃癌防控的专家共识意见包养 （2019年，上海）》，Hp沾染是胃癌发生的环境原因中最主要的原因。WHO资料显示，2012年我国胃癌新发病例和逝世亡病例约占全球的42.6%和45.0%。
根据国家癌症登记中間资料，2015年胃癌发包养 包养網 病率仅次于肺癌，居一切恶性肿瘤的第2位；新发病例679 100例，逝世包养網 亡498 000例。研討显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上且沾染Hp者发生胃癌的风险更高。
肠型胃癌（占胃癌极年夜多数）发生形式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认。
Hp沾染者均会惹起慢性活动性胃炎，在胃包养網 黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起主要感化，是以Hp沾染在肠型胃癌发生中起关键感化。
10%的胃癌病例有家族湊集性，但并非都是遗传的緣由
虽然胃癌多为散发，但年夜约10%的病例有家族湊集性。既往前瞻性研討表白，胃癌家族史，尤其是一级亲属中胃癌家族史可显包养 著增添胃癌发生风险。胃癌患者的其他家族成员与普通人群比擬，萎缩和不典範增生等胃黏膜病变发生率更高，这一关联尤其在Hp沾染者更为明显。
遗传原因并非胃癌家族湊集性的重要緣由，家族湊集性的产生可由家族成员间類似的遗传佈景、环境和生涯方法等原因配合导致。事实上，真正的包养網 遗传性病例能夠仅占全球胃癌负担的1%~3%。
是以，对于胃癌这一复杂性疾病，家族鲁汉双手不禁缩了回来，玲妃终于忍受炎热的盖子打开，关掉火。史无疑是评估个体罹患风险的主要東西，應用家族史信息也为胃癌一级预防（即胃癌尚未发生时针对危险原因采取预防辦法）和二级包养 预防（即包养 早发现包养 、早诊断、早治疗）相关研討供給了新思緒。
02.研討结果超越想象，或成胃癌高危人群剷除Hp的無力证据
研討纳進1676例胃癌高危人群，此中832例分派到治疗组，844例随机分派到撫慰剂组。参与者年龄分部在40~65岁包养網 ，且已经确认有Hp沾染 ，并且至多有一个一级亲属患有胃癌。
治疗组的患者接收阿莫西林1000 mg，克拉霉素500 mg，兰索拉唑30 mg天天2次，共7天的Hp治疗。
随后，研討者对这组人群进行了均勻长达9年以上的观察，每两年进行一次内镜检查，能否有胃癌发生。
结果显示，在研討终点时，治疗组（n=832）中1.2%（10人）的患者患了胃癌，而随机分派给撫慰剂组（n=844）中有2.7%（23人）患了胃癌(P=0.03)。
这意味着，治疗Hp让胃包养網 癌发病率下降了55%！
不仅這般，研討人员发现：治疗组罹患胃癌的小女孩停了下來，關切地說：“哥哥好嗎？”10人中有5人包养網 Hp并未剷除勝利。他们对1587例患者的Hp剷除情况进行评估，发现：
治疗组70.1%（600人）的患者与撫慰剂对照组7.1%的患者确认剷除，其余979例参与者持续沾染Hp；
2.9%持续沾染Hp的患者罹患胃癌，而在H包养 p沾染被剷除的患者中，只要0.8%发生了胃癌（HR=0.27）；
並且，持续沾染的治疗组参与者与持续沾染的包养網 撫慰剂组参与者胃癌发病率類似。
翻译一下，就是勝利根治Hp以后，沾染Hp且有胃癌家族史的胃癌高危人群患病风险实际上下降了不止55%，而是高达73%！
来自我国人群的队列研討分歧认为，Hp沾染是胃癌最主要的危险原因，剷除Hp可下降胃癌发生率，这重要基包养 于3项随机对照研討的结果，此中2项来自山东省临朐县，一项来自福建省长乐市。近期发表的一项Meta剖包养 析显示剷除Hp后胃癌发病包养網 率降落为0.53（95%CI 0.44~0.64），剷除Hp对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其無益，剷除Hp后胃癌风险下降34%。
03.开展Hp的规范剷除不会带来不良后果
Hp要不要剷除？虽然还有一些分歧的声音，但根包养 据《中国幽门螺杆菌包养 剷除与胃癌防控的包养網专家共识意见（20包养網 19年，上海）》，开展Hp的规范剷除不会带来不良后果。
剷除Hp的治疗計劃中至多包括2种抗生素，疗程为10~14 d，抗生素的應用会使肠道菌群在短期内发生改变，报道的一项最新研包养 討结果发现Hp剷除治疗后，肠道菌群多样性及组成发生的变化可包养 在2个月后恢复。是以，开展Hp的规范剷除不会带来不良后果（抗包养 生素滥用、耐药菌播散、瘦削、胃食管反流病、炎症性肠病、过敏性哮喘等）。
既往有研討认为Hp对于嗜酸细胞性食管炎有保护感化，近期研討提醒这种保护感化并不存在。
参考文献
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